Nueva gestión - Emisión en Línea Autos

Puedes acceder a más funcionalidades si inicias sesión con tu cuenta. Iniciar Sesión

Nueva Gestión - Emisión en Línea Autos

Los campos con * son requeridos.

Datos Fijos

Vehículo

Propietario

Cesionario

Documentación

Fin Proceso

Datos Fijos

Moneda: *

Forma de Pago: *

Sucursal: *

Cotización: *

Modalidad de Pago: *

Vehículo

Año del Vehículo: *

Color del Vehículo : *

Descripción del Color del Vehículo: *

Uso del Vehículo: *

Condición del Vehículo : *

Marca del Vehículo : *

Modelo Vehículo : *

Tipo de Vehículo: *

Número de Chasis: *

Número de Motor: *

Número de Placa: *

Cantidad de Plazas: *

Valor del Vehículo : *

Fecha de Compra del Vehículo :

Posee dispositivo GPS: *

Compañía GPS: *

Fecha Inicio Vigencia GPS: *

Fecha Fin Vigencia GPS: *

Propietario

Tipo de Persona: *

Tipo de Documento: *

Documento de Identidad: *

Nombres del Prospecto Asegurado: *

Apellidos del Prospecto Asegurado: *

Actividad Económica del Prospecto Asegurado: *

Profesión del Prospecto Asegurado: *

Ocupación del Prospecto Asegurado: *

Fecha de Nacimiento:

Estado Civil: *

Sexo del Propietario: *

Nacionalidad del Prospecto Asegurado: *

Email del Prospecto Asegurado:

Teléfono Celular del Prospecto Asegurado: *

+504

Teléfono Fijo del Prospecto Asegurado:

+504

Ha desempeñado un cargo público en los últimos cuatro (4) años: *

¿Es comerciante Individual?: *

Departamento Lugar de Residencia: *

Municipio Lugar de Residencia: *

Ciudad Lugar de Residencia: *

Nombre del Domicilio del Prospecto Asegurado: *

Departamento Lugar de Trabajo: *

Municipio Lugar de Trabajo: *

Ciudad Lugar de Trabajo: *

Nombre del Domicilio de Trabajo del Prospecto Asegurado: *

Lugar de Trabajo: *

Área: *

Cargo que desempeña: *

Fecha de Ingreso: *

Origen de los fondos: *

Nivel aproximado de ingreso según el salario mínimo mensual: *

Teléfono de la empresa: *

+504

Pep

¿Es Persona Expuesta Politicamente?:

Familiares o Personas más cercanas:

#	Nombre completo	Número de identificación	Relación o Parentesco

¿PEP es socio o accionista, gerente o representante legal de alguna empresa nacional o internacional?:

Nombre de la Empresa:

RTN de la empresa:

País donde se constituyó la Empresa:

Cargo que desempeña:

Porcentaje de Participación, si aplica:

Fuentes de ingresos adicionales, si posee:

Cesionario

Cesión a Institución Financiera: *

Documentación

Copia de Documento de Identidad: *

Copia del RTN: *

Factura de compra de vehículo:

Copia de Identidad del Representante Legal:

Copia del RTN del Representante Legal:

Copia del Poder de Administración del Representante Legal:

Certificación de junta directiva que contenga el nombre completo:

Permiso de Operación debidamente inscritas:

Copia de Escritura de Constitución y sus Reformas Debidamente Inscritas:

Decreto de Creación ( Publicación del diario oficial La Gaceta):

Certificación del Punto de Acta de la elección y Copia autenticada de constancia de Inscripción en la URSAC:

Personaría jurídica y estatus vigentes debidamente inscritos, extendidos por la Secretaria del Interior:

Certificación de registro emitida por la Secretaría del Interior:

Copia Autenticada de Constancia de Inscripción URSAC:

Copia de boleta de revisión y/o Certificado de Registro Vehicular a nombre del Prospecto Asegurado: *

Copia de Licencia de Conducir: *

Constancia GPS: *

Certificado de introducción: *

Documento opcional en caso de presentar justificación sobre casos especiales:

Fotografía del prospecto asegurado sosteniendo su documento de identificación: *

Aceptación de Términos y Condiciones

He leído y acepto la Pólitica de privacidad y Términos y Condiciones.

Acepto firmar de manera electrónica en base a lo regulado en la ley de firmas electrónicas

Los campos con * son requeridos.

Datos Fijos

Vehículo

Propietario

Tipo de Empresa

Pep

Cesionario

Documentación

Aceptación de Términos y Condiciones